冬病夏治应注意的问题

近年来，随着民众生活水平和经济收入的提高，在健康方面的投资是越来越多，国家也加大了对传统中医药的大力扶持与推动，《中医药法》出台、国务院中医药发展战略规划和《中国的中医药》白皮书发布等，中医药的春天真的来了。一大批疗效可靠、方法可行的“治未病”技艺使广大人民都有获得感。没有全民健康，就没有全面小康的“健康中国”建设上升为国家战略。冬病夏治在十年来得到高速膨胀，绝大部分慢性病患者将其视为“灵丹妙药”，极力推崇。其实，冬病夏治不是万能，也有适应证、禁忌证和注意事项。

1、冬病夏治的发泡问题

冬病夏治是以穴位贴敷为首的一种综合疗法，贴敷大部分都是采用了清代张璐的《张氏医通》中白芥子、元胡、细辛、甘遂四味中药研末，与一定比例的生姜汁混合制饼供穴位贴敷的一种方药，来达到冬病夏治。认为只有发泡了效果才好，经过研究证实，冬病夏治不起泡亦能达到如期疗效。

穴位贴敷给药发泡与否，主要与病人的体质、配方药物、贴敷时间有很大关系，且不可盲目追求起泡。我们在20多年的中医外治贴敷法研究应用中，发现一部分亚健康人群因追崇发泡而留下瘢痕、色素沉着等不雅皮肤，实乃医家之惭愧。所以，今借微薄之力呼吁医患两家负起责任，理性思考，绝不能借贴敷药物刺激穴位皮肤发泡，来“拔毒”治疗疾病。当然，对于一部分体质偏差的人群，贴敷皮肤局部出现水肿、水疱、瘙痒属正常现象，不能混为一谈。一般情况下，皮肤敏感者的皮肤给药效果，往往好于不敏感者。如果病者在贴敷任何一种膏药都出现热刺痛、严重瘙痒等，建议缩短贴敷时间或及时取下。贴敷后如果皮肤改变，一般无需处理会自行消除，亦可以涂抹皮炎平、芦荟胶之类的软膏加快恢复，严重者可以到医疗机构进行处理。

2、冬病夏治起居饮食

冬病夏治主要用于体质属寒、属阴的阳虚人群，对于阳亢的热盛者不能用，如发热、咳嗽黄痰、皮肤病的感染期、糖尿病者不能发泡、年老体质过于虚弱或两岁以下的儿童、对贴敷药物或胶布严重过敏者都不能选用冬病夏治的贴敷法。选用贴敷给药的治疗期人群，尽量避免室温过冷，贪凉，洗澡，雨淋，露宿等。因为在这样的环境里会引起皮肤毛孔闭塞，影响药物透入；洗澡或雨淋容易使贴膏脱落等。治疗期间亦不主张饮食寒凉性食物，如冷饮、生冷瓜果、海鲜、羊肉、蘑菇等发物品。

3、冬病夏治适用人群

中医认为，阴虚者可受夏季自然界阳气隆盛的影响，使人体阳气在夏季处于节律变化峰值，体内凝寒之气易除易解，加上夏季皮肤毛孔扩张，如果配合温热药物及透皮吸收乘其势而治疗，往往收到事半功倍效果，甚则治愈。临床上常见的、明显的冬病夏治疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病；风湿痹痛，风湿性关节炎，肩周炎，颈椎病，腰肌劳损，骨伤等慢性风湿寒性疾病；结肠炎，胃脘痛，慢性腹泻，易感冒的消化系统疾病；虚寒性宫冷，小腹痛，怕冷等女性疾病。由此，冬病夏治疾病基本上都有“喜暖怕凉”的特点。

4、冬病夏治贴敷时间

夏季三伏天是自然界阳气最旺盛的时候，人体皮肤毛孔开泄，这时如顺时借势，摄取阳气，同时能够内服膏汤、外敷穴位等治疗，可起到扶正固本，提高身体素质，防治“冬发病”的良好效果。人们习惯的认为三伏贴就应该在“三伏”**天进行贴敷，这不完全正确。因为我国幅员辽阔，南北东西差异大，所以不一定非要在“三伏”的三天里才能治疗，也就是说只要在伏期都是可以治疗的。需要注意要在天气晴朗时贴敷，而且要连续用三次，即一伏一次。贴敷时间因人、因药而异，一般30分钟到8个小时。成人贴敷时间长些，儿童贴敷时间相对短些。只要没有特别不适，建议贴敷时间长些，药物吸收更充分。

冬病夏治是远期疗效，不能见好就收，期望一次治疗解除疾病，显然对慢性疾病来讲是不科学的。建议，选用冬病夏治疗法，应坚持三年为一疗程，否则将功亏一篑。近年来市场的混乱贴敷和三伏贴产品质量难保证，如果能选择专业医药单位或专业医生治疗则更好，这样一是取穴准确、辩证无误，二是疗效也会更明显。